Profilaxis antirretroviral en 80 embarazadas infectadas con el virus de inmunodeficiencia humana / Antiretroviral prophylaxis in 80 pregnant women infected with human immunodeficiency virus

Determinar los factores epidemiológicos y la profilaxis antirretroviral utilizada en embarazadas seropositivas al virus de inmunodeficiencia humana. El siguiente es un estudio descriptivo, se revisaron 80 historias clínicas (82 embarazos con 83 recién nacidos), que fueron evaluadas en el HUC entre el año 1999 y 2004, se analizaron variables epidemiológicas que se recogieron en un protocolo de recolección de datos que incluían: edad, diagnóstico de virus de inmunodeficiencia humana, modo de adquisición del virus de inmunodeficiencia humana, inicio y tipo de profalaxis antirretroviral utilizada en la madre y el recién nacido, modo de culminación del embarazo, carga viral, linfocitos TCD4+, infecciones oportunistas y/o neoplasias, transmisión vertical del virus de inmunodeficiencia humana y malformaciones congénitas, entre otros. Las variables se recogieron en un protocolo de recolección de datos. Para el análisis y descripción de los datos se utilizó el programa Epi Info 5. La mayoría de las pacientes se encontraban en las edades de 20-29 años edad: 52 (63 por ciento). El diagnóstico de virus de inmunodeficiencia humana se realizó durante el embarazo en el 62 por ciento de los casos, 69,5 por ciento de las pacientes eran amas de casa, el promedio del contaje de linfocitos TCD4+ al finalizar la profilaxis antirretroviral fue de 527,6 células/mm3 y el de la carga viral fue de 150.24 copias por mm3. En el 91,5 por ciento (75/82) de los casos se indicó profilaxis antirretroviral en la etapa prenatal, en la culminación del embarazo y en el recién nacido, 12,5 por ciento casos no lo recibieron. El esquema de ZDV, LMV NFV, 57 (76 por ciento) fue el más utilizado.

Efectividad de la indometacina en el cierre del conducto arterioso persistenete en recién nacidos preterminó de la Maternidad "Concepción Palaciosos" / Effectivity of the indometacine in the cierre

Determinar la efectividad de la indometacina en el cierre del conducto arterioso en recién nacidos pretérmino. Se realizó un estudio prospectivo, descriptivo y comparativo en 90 recieén nacidos con persistencia del conducto arterioso que recibieron indometacina entre enero de 1996 y diciembre de 1999. Cada ciclo constó de dosis de indometacina. Todos los recién nacidos estudiados presentaron sepsis, 83,3 presentó anemia, 71 por ciento trastornos metabílicos, 68,9 por ciento acidosis metabólica, 43,3 por ciento tuvo alteraciones hemonidámicas, 34,4 por ciento sobrehidratación y 11,1 por ciento barotrauma. El 66,7 por ciento de los recién nacidos requirió 1 ciclo de indometacina para lograr el cierre del conducto. Los recién nacidos que presentaron anemia, estados hipervolémicos y barotrauma necesitaron más ciclos de indometacina. La indometacina, tiene una fectividad del 66,7 por ciento en el cierre del conducto arterioso persistente

Embarazo después de trasplante hepático: comunicación de un caso / Pregnancy after liver transplantion: case report

El trasplante hepático es una forma de tratamiento efectivo para pacientes con falla hepática en fase terminal y representa un incremento de la duración y calidad de vida. Presentamos el caso de una paciente de 21 años de edad quien logró embarazo posterior a trasplante hepático ortotópico. Tuvo amenaza de parto pretérmino y restricción de crecimiento intrauterino; no se observaron signos de rechazo ni difunción hepática. A las 38 semanas se realizó cesárea obteniendo recien nacido femenino vivo. No se presentaron complicaciones durante el puerperio. Se realiza una revisión y análisis del tema.

Embarazo ectópico abdominal a término: presentación de un caso y revisión de la literatura / Term abdominal ectopic pregnancy: case report and bibliographical revision

Se presenta una paciente de 42 años de edad, con embarazo abdominal a término y feto vivo. No se logró la extración total de la placenta lo que ameritó histerectomía abdominal total. Se realiza una revisión y análisis de la literatura sobre esta entidad clínica

Derivación ventrículo-peritoneal y embarazo: reporte de tres casos y revisión de la literatura / Ventricular-peritoneal derivation and pregnancy: report of three cases and bibliographical review

Se presentaron tres casos de embarazadas, portadoras de derivación ventrículo-peritoneal por hidrocefalia. Se realiza una revisión de la literatura sobre el manejo obstétrico y anestésico de este tipo de pacientes

Determinación del compromiso hemodinámico y del bienestar fetal, en casos con circular de cordón: Hospital Universitario Clínico UCV / Determination of the hemodynamic commitment and of the fetal well-bing, in cases with circulating of cord: Clinical Universitary Hospital UCV

Se trata de un estudio prospectivo, en el cual se incluyeron 20 pacientes con diagnóstico de circular de cordón y 20 pacientes sin circular de cordón a las 36 semanas de gestación (demostrado con técnica de doppler color) que asistieron a nuestra unidad entre abril y agosto de 1999 y que no prestaron patología materna ni fetal. A las 40 pacientes se les realizó perfil hemodinámico fetal por velocimetría doppler pulsado a las 37 semanas de gestación, midiendo los índices sistolodiastólicos a nivel del lecho placentario, cordón umbilical placentario, libre, fetal y arterias cerebrales medias; asimismo, se evaluó por doppler el comportamiento del ductus venoso y la presencia de gradientes patológicos. En el 30 por ciento de los fetos del grupo de circular de cordón, se presentaron alteraciones de resistencias en arterias umbilicales y en el 40 por ciento se presentaron alteraciones en la morfología del ductus venoso. En el grupo sin circular de cordón no hubo casos con resistencias vasculares alteradas y se presentaron alteraciones en la morfología del ductus venoso en 20 por ciento de los casos. En ninguno de los 40 casos se presentaron alteraciones a nivel del lecho placentario ni arterias cerebrales y tampoco hubo gradientes patológicos. Se concluye que la presencia de circular de cordón alrededor del cuello fetal parece ser causante de alteraciones del perfil hemodinámico antenatal

Enfermedad de Gaucher y embarazo / Gaucher's disease and pregnancy

Presentamos una paciente de 30 años, II gesta, I para, con enfermedad de Gaucher de 17 años de evolución, quien ingresó al Hospital Clínico Universitario de Caracas con embarazo de 35 semanas y trombocitopenia. Recibió transfuciones de concentrados plaquetarios. A las 37 semanas se atiende parto vaginal obteniendo recién nacido masculino, vivo a término. Presentó hematoma gigante de la episiorrafia; la evolución al drenaje fue satisfactoria. Se realiza una revisión y análisis de la literatura sobre el tema

Embarazo a término: inducción del trabajo de parto con análogos de prostanglandina E1 y E2 / Term pregnancy: induction of the labor with prostanglandins analog E1 y E2

Lograr la inducción del trabajo de parto en embarazo a término, mediante el uso de análogo sintético de prostanglandina E1 intravaginal y E2 intracervical, comparando la eficacia, seguridad y costos de ambos. Estudio prospectivo, descriptivo, comparativo en 60 pacientes distribuidas al azar en dos grupos, uno de 29 y otro de 31 pacientes para recibir 50 µg de misoprostol intravaginal cada tres horas por seis dosis y 0,5 mg de dinoprostona intracervical cada 6 horas por tres dosis, respectivamente, desde abril de 1996 hasta octubre del mismo año. Hospital Universitario de Caracas, Venezuela. El grupo que recibió misoprostol requirió menor número de dósis, utilizados con mayor frecuencia una sola dosis (73 por ciento vs 43 por ciento), no requirió uso adicional de oxitocina y los costos fueron menores en comparación con el grupo que recibió dinoprostona, estas diferencias fueron estadísticamente significativas (p<0,10). El microprostol intravaginal es más efectivo, económico e igualmente seguro que la dinoprostona intracervical

Oxitocina como factor facilitante de la contracción uterina en la cesárea electiva / Oxytocin how factory effective dosage to facilitante uterine contraction at cesarean elective

Se realiza estudio prospectivo, descriptivo, randomizado, doble ciego en cuarenta pacientes con embarazos a término e indicación de cesárea bajo anestésia conductiva, para comparar dosificación de oxitocina a cuatro dosis diferentes y determinar la más efectiva. Se distribuyeron en cuatro grupos de diez cada uno, para recibir 5,10,15 ó 20 UI del oxitocico, al ligar el cordón umbilical, durante 20 minutos; se midió tono uterino y tensión arterial media cada 5 minutos. Se registro la diferencia de hemoglobina y hematocrito pre y post-operatorio y el tiempo entre la histerotomía, la extracción fetal y la histerorrafia. El grupo que recibió 20 UI presentó mayor tono uterino y menor pérdida sanguínea. Concluimos que 20 UI oxitocina en infusión endovenosa es la dosis más efectiva para facilitar la contracción uterina durante la cesárea